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河北省迁安市对定点医疗机构严考核有效果

日期:2017-04-06 11:45:45编辑作者:申博亚洲

近年来,迁安市不断规范定点医疗机构的医疗服务行为,实行考核管理制度,在保障参保人员基本医疗需求、合理控制医疗服务成本上取得了一定成效。

  每年的第一季度,迁安市都要对本市医保定点医药单位上一年度的医保工作开展情况进行年度考核。采取现场检查、实地核查、查阅资料、问卷调查等形式。考核内容主要有医保基础管理、医保服务管理、医保信息管理、费用指标执行情况、门诊慢性病就医管理及其他应纳入年度考核部分六项。依据现场检查考核情况,按考核内容及赋分标准,逐项进行汇总打分后确定考核结果。

  将年度考核结果作为各单位上一年度医保费用年终决算和确定下一年度费用指标分配的主要依据。对定点医疗机构的年终考核等级分为优秀、合格、不合格三类,考核成绩不合格的定点医疗机构,不予年终决算。定点医疗机构年度统筹基金实际发生额未超过预算额的,按实际结余予以奖励,奖励部分纳入定点医疗机构下一年度预算。今年,全市评出优秀定点单位23家、合格定点单位76家,无不合格单位。

  定点医疗机构考核制度取得了较好成效。

  一是定点单位医保基础管理工作有效加强。定点医药单位对医保基础管理工作高度重视,在医保制度建设、岗位设置、人员配备以及信息化建设方面,按医保制度规定要求基本落实到位。建立了规范的医疗保险政策宣传栏和就医流程图,及时宣传最新医保政策,药品、医用耗材进销存台帐齐全完整,管理规范,医保基础管理能力得到了提高。

  二是就医管理各项规章制度较好落实。定点医疗机构能够认真落实和严格执行医保政策,坚持因病施治、合理检查、合理治疗。住院病历、医保处方管理规范,就医实际发生额基本控制在合理、可控范围内。定点零售药店认真遵守医保规定要求,按规定配备药师,执行处方药销售管理规定,药品分类摆放整齐,明码标价,备药率符合要求。

  三是定点单位医疗服务质量提升患者满意。在对参保人员在医疗机构就医满意度现场调查中了解到,患者基本对定点医疗机构的医保服务给予了较高的评价。通过日常的检查发现,参保人员就医投诉情况也越来越少。各零售药店能够提供必要的基础服务设施,店面装饰统一美观,营业人员统一着装,配备统一公司标示、服务热情周到。定点医药单位的医保服务工作得到了参保人员的普遍认可

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